AED專欄

猝死是什麼?心臟猝死的原因、前兆、自救與預防方式總整理

2024-05-03 14:35:15
猝死是什麼?經常在新聞中聽到有人心臟猝死的消息,導致猝死的原因為何?猝死前兆有哪些症狀?本文將介紹猝死的高風險族群,並說明猝死預防方式有哪些以及猝死自救的方法,文末推薦救人一命的好幫手「AED」電擊器。

目錄

一、猝死是什麼?突發猝死的成因有哪些?

我們經常會在電視中看見「猝死」的社會新聞,其中也有不少無慢性疾病且保持良好運動習慣的健康民眾,也可能會突然猝死身亡,究竟猝死是什麼意思呢?

依照世界衛生組織的定義,「猝死」是指不論任何病因,在病發後的 24 小時內死亡,就可以稱為猝死。而美國國家心、肺、血液與睡眠研究所提出的「猝死」定義則是:急性病發的 1 小時內。
 

▶ 猝死原因為何?猝死與心臟密不可分的關係

猝死可以依照猝死的原因分為兩種類型,分別是「心因性猝死」與「非心因性猝死」。

1. 心因性猝死

心因性猝死指的是因為心臟相關疾病發作而在短時間內死亡,根據研究指出,有 8 成的心因性猝死原因是冠狀動脈疾病所導致,例如冠狀動脈粥狀硬化、心肌梗塞等都有可能導致猝死。

常見的心因性猝死原因還有心室異常放電的心律不整,因為心臟跳動不規律甚至過快,使心臟失去工作能力、血液循環失常,讓人體與大腦缺氧昏迷,若未即時急救或治療,幾分鐘內就會導致死亡。

其他像是心肌炎、心臟結構問題等心血管疾病,也都有可能導致心因性猝死,根據《美國心臟病學雜誌》、《歐洲心臟期刊》 研究指出,猝死中因為心臟因素所導致的比例約有 75~85%,由此可知猝死的發生原因和「心臟與心血管疾病」有著緊密的關係。

2. 非心因性猝死

非心因性猝死則與心臟較無關聯,而是由呼吸道疾病、腦血管疾病、熱衰竭類型的神經傷害、攝取過量酒精或毒品所導致。例如氣喘、呼吸道阻塞、急性腦出血等症狀,都有可能造成非心因性猝死。
 

二、千萬別忽視!猝死前兆與猝死高危險族群有哪些?

(一)猝死前可能會有哪些症狀?

每個人發生猝死的原因不同,若是屬於心因性猝死的類型,可能會在猝死前感覺到以下症狀,若發生頻率增加或者症狀加劇,很有可能是心臟正在發出警訊:

1. 胸悶、胸痛

由於心因性猝死的病因和心臟息息相關,因此可能會感到胸口不舒服的症狀,包含胸悶、胸痛、心絞痛等,疼痛範圍甚至擴散至左上臂、左手肘、肩膀、頸部、上腹部、胃部、背部、下巴、牙齒等位置,若上述部位長時間疼痛且找不出病因,就要當心可能是心臟生病的警訊!

2. 呼吸急促或困難

以往走路可能不會覺得喘,但近期開始走路就覺得很喘、需要頻繁呼吸或用力呼吸才能吸到空氣的感覺,可能是心肺功能出現問題,建議儘速就醫檢查。

3. 心悸、心跳加速、心律不整

當心臟跳動異常時,不論是跳得過快或過慢,都會造成身體不適,影響血液循緩與氧氣運輸,對人體的影響非常嚴重,千萬不能忽視心跳異常的狀況,如果經常發生心悸、心律不整的問題,建議接受完整的心臟功能檢查,徹底釐清病因。

4. 頭暈、噁心、冒冷汗

如果時不時感到頭暈、噁心甚至無緣無故冒冷汗,尤其在 1 個月內頻繁出現上述症狀,那有可能是心臟出現了冠狀動脈疾病,千萬別輕忽。

5. 經常感到疲倦

疲勞是身體發出的警訊,當身體細胞無法獲得充足的營養時,就會產生疲倦的感覺,如果常常沒有做任何事也感到疲倦,或者本來不常疲倦,近期卻稍微活動一下就感到很累,可能代表身體無法獲得良好的休息或營養,正在抗議了!
 

(二)猝死高危險族群有哪些?從生活習慣到外在環境都有可能導致猝死

1. 先天因素

猝死之所以會讓人無法防範,很多時候是因為患者難以發現或者未發現自己有心臟疾病,尤其是心律不整屬於陣發性心臟病,偶爾會心跳過快但一下就恢復了,因此不易察覺,也不一定會被檢查出來。

家族有心臟病史,罹患心血管疾病的機率會比較高,要特別留意自身狀況,建議定期安排心臟檢查,確保心臟健康,若發現心臟疾病也能提早治療。

2. 後天因素

後天因素包含有心血管疾病、曾經發生過心肌梗塞的患者、曾經無原因昏倒者、體脂過高者、肥胖者等,都有是猝死的高風險族群,因為這些人心臟本身就存在疾病或是長時間受到高血壓的影響,因此心血管負擔比普通人高,所以若是心臟過勞很有可能就會導致猝死,一定要特別留意。

3. 不良生活習慣與心情因素

不良的生活習慣與情緒起伏或壓力過大,也都會造成心臟負擔,提高猝死機率,所以長期有吸菸習慣、過勞者、熬夜者、一直處在高度心理壓力的狀態下,或是情緒經常起伏過大,都要特別留意心臟健康。

通常長期生活習慣不良的人,不論是吸菸、熬夜等原因,心臟是漸漸不堪負荷,比較不屬於突發性的心臟問題,所以容易有明顯的猝死前兆,例如胸悶、胸痛、頭暈、呼吸困難等,一旦有上述症狀千萬不可輕忽,建議及早檢查發現問題、及早治療。

此外,大部分人可能會認為運動對身體與心臟有益,但要注意運動量,如果短時間內運動過於劇烈的話,也有可能造成心臟無法負荷而讓心臟受到傷害,甚至猝死。

4. 外在因素

最主要的外在因素就是氣溫變化過大,每當季節變換時,天氣總是忽冷忽熱,抑或是天冷早起時,離開被窩、更換衣服、早晨洗澡時,體感溫差過大,甚至超過 10 度以上,此時若血管無法跟上氣溫變化收縮,會造成血壓升高,對心臟帶來很大的刺激,甚至導致猝死。
 

三、改善生活習慣搭配定期健康檢查,有效預防心因性猝死

(一)良好的生活習慣幫助降低心臟負擔

在日常生活中養成良好的生活習慣,可以讓心臟的負擔降低,也能避免血管栓塞導致的冠心病症狀,想讓維持良好心臟機能嗎?遵守以下 6 點生活方式就對了!
  1. 均衡飲食:避免高油、高鹽、高糖食品,造成心血管阻塞,血液、氧氣無法輸送到心臟。
  2. 養成規律運動的習慣:有氧運動可以幫助心臟提升心血管功能,但要切記運動要適量,且應從暖身運動開始,循序漸進增加運動量,避免過量運動為心臟帶來太大的負擔。
  3. 控制體脂:當體脂過高時,人體會處於慢性發炎狀態,對於心臟血管的健康會產生危害。
  4. 避免抽菸、飲酒:吸菸、飲酒會讓心跳加速、血壓上升,對心臟造成額外的負擔。
  5. 睡眠充足:《美國心臟病學院雜誌》研究顯示,充足的睡眠對於心臟健康有益,可以降低罹患心血管疾病的機率。
  6. 適當紓解壓力、避免情緒起伏過大:過大的壓力或情緒變化劇烈都會造成神經亢奮、心率加快、血壓升高等症狀,讓心臟負擔增加。
     

(二)定期安排心臟項目健康檢查,提早預防心臟疾病

除了透過生活習慣預防外,也別忘了定期安排健康檢查,由於猝死的原因非常多,若是因為心房顫動、心律不整等因素導致,可能幾乎不會有任何心臟不適的症狀,所以定期安排心臟健康檢查可以幫助確認心臟的健康狀態,預防心臟疾病,降低猝死發生機率。

1. 十二導程心電圖

十二導程心電圖是透過在檢查者身上黏貼的 10 個電擊貼片,從 12 個不同的角度觀察心肌細胞釋放的電位變化,可以觀察出心臟基本狀況,確認是否有心律不整、冠心病、心肌病變、心肌缺氧等問題,也能判斷心臟受損位置。

2. 24 小時/7 天/14 天心電圖

24 小時/7 天/14 天心電圖檢查是在身上配戴一個便攜的心電圖紀錄器,長時間將人體日常活動的心電圖記錄下來,因為有時候心律不整是突發的,不一定會在做十二導程心電圖的當下被發現,所以透過長時間的記錄可以比較完整分析實際心臟日常跳動的狀況。

3. 運動心電圖

運動心電圖是透過心電圖來觀察人在運動時的心跳狀況,接受測驗時會在跑步機上逐步增加運動量,確認血壓、心跳速率及心電圖,由於運動時心臟對氧氣的需求量提高,可以更明顯判斷心肌是否有跳動異常、缺氧或缺血的問題,不少人平時心臟可能不會出現症狀,但當心臟壓力增加時就會讓問題浮現,所以可以先透過運動心電圖測試心臟壓力,預防運動猝死發生。

4. 心肌血流灌注造影檢查

心肌血流灌注造影檢查是指從靜脈注射顯影劑,讓顯影劑隨著血液流至心臟後,透過造影儀器照相觀察冠狀動脈與心肌血液供應狀況,也因為有壓力的狀況下心臟的缺血反應會更加明顯,所以會拍攝靜態與動態的心臟影像,來觀察心臟健康狀況。

5. 冠狀動脈電腦斷層血管攝影

電腦斷層屬於非侵入性的檢查方式,會先注射顯影劑後,透過斷層掃描可以觀察到心肌梗塞、心肌肥大、主動脈瘤等心臟疾病,達到事前預防和早期治療的目的。

6. 心臟超音波

心臟超音波可以透過彩色超音波照觀察心臟大小、收縮功能和血液輸送狀況,如果心臟有異音、跳動異常、心瓣膜受損或者血管阻塞都可以透過心臟超音波來檢查原因。
 

四、把握黃金救援時刻,猝死自救與救人方式大公開!

如果突然出現明顯心絞痛、喘不過氣的症狀,意識清楚時,可以先依照以下方式自救:
  • 有心臟病史患者:服用含有硝化甘油成分的舌下片,硝化甘油舌下片具有血管擴張、改善心臟血流供應、緩解心絞痛症狀的效果。
  • 沒有過任何心血管病史者:服用具有抗凝血效果的阿斯匹靈或飲用大量開水,。
  • 有凝血功能障礙的患者:大量飲水。
不論是服藥還是服水後,都應找地方平緩坐下休息,等待救護人員抵達,透過上述自救方式,可以掌握黃金急救時間,救自己一命。

若已失去意識,建議旁人馬上協助施作 CPRAED,藉由胸外按壓模擬心臟跳動,讓血液攜帶氧氣持續輸送到全身,提升存活率。
 

▶ 心肺復甦術(CPR)+自動體外心臟去顫器(AED)施作步驟

CPR+AED 的施作方式牢記 1 口訣即可:「叫叫 CABD」!
 
 
專業版CPR施作流程
 
  • :第一個叫是指輕拍患者肩膀,確認患者意識。
  • :第二個叫是指呼叫救護車。
  • C:C 代表 Compressions(按壓),對患者進行胸外按壓。跪在患者身旁,雙手打直,一手手掌扣住另一手手背放在患者胸口上,位置約為兩乳頭連線中點。以每秒約 2 下的速度按壓患者胸部,每次按壓深度至少 5 公分。必須確認每次按壓後患者胸部有回彈至原本的位置,才可進行下次按壓。
  • A:A 代表 Airway(呼吸道),每按壓 30 下,就可以使用「壓額、捏鼻、抬下巴」的方式,讓患者呼吸道保持暢通。
  • B:B 代表 Breathing(呼吸),保持呼吸道後,捏緊患者鼻子,對著患者的嘴巴將空氣吹入,每次吹氣長達 1 秒鐘,並留意患者胸口是否有明顯起伏,對患者施作人工呼吸 2 次,替昏迷患者提供氧氣。吹完氣候應繼續施作胸外按壓。
  • D:D 代表 AED,若能取得 AED 電擊器,可以依照 AED 上的語音和圖片指示操作,AED 會自動判斷是否需電擊。不斷重複 CABD 步驟,直到醫護人員抵達接手或患者恢復心跳為止。
 
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